基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“神經(jīng)末梢”，更是守護(hù)群眾健康的第一道防線。日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展成效新聞發(fā)布會(huì)介紹：“十四五”以來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占全國(guó)診療量比例始終保持在50%以上，全國(guó)超90%居民已步入“15分鐘醫(yī)療圈”，2199個(gè)縣（市、區(qū)）建成3099個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，覆蓋9.24億城鄉(xiāng)群眾，基層衛(wèi)生健康事業(yè)正實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的歷史性跨越。

體系重構(gòu)：織密城鄉(xiāng)全覆蓋的健康保障網(wǎng)

基層醫(yī)療的可及性，始于科學(xué)完善的服務(wù)體系布局。截至目前，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量已從97萬(wàn)個(gè)優(yōu)化提升至104萬(wàn)個(gè)，其中涵蓋3.33萬(wàn)個(gè)衛(wèi)生院、57.04萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室、1.02萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及2.71萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，加上40多萬(wàn)個(gè)門診部和診所，構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)的立體服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村地區(qū)實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室”，城市則做到“街街有衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)有衛(wèi)生服務(wù)站”，筑牢了基層醫(yī)療的物理根基。

針對(duì)山區(qū)、海島等偏遠(yuǎn)地區(qū)的服務(wù)空白，各地創(chuàng)新推出遠(yuǎn)程醫(yī)療、巡回醫(yī)療隊(duì)、移動(dòng)巡診車等服務(wù)模式，配合城市醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的對(duì)口幫扶、縣級(jí)醫(yī)務(wù)人員向鄉(xiāng)鎮(zhèn)的長(zhǎng)期派駐，讓優(yōu)質(zhì)資源突破地理限制。

能力升級(jí)：人才與技術(shù)撐起服務(wù)硬實(shí)力

基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，核心在人才，關(guān)鍵在技術(shù)。截至2024年底，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)207.8萬(wàn)人，較2020年增加54.2萬(wàn)人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員中，大專及以上學(xué)歷占比分別從65%、81.4%提升至77.4%、88.2%，人才結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。

在人才引育方面，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃等政策精準(zhǔn)發(fā)力，前者年招生規(guī)模已達(dá)8000人，累計(jì)培養(yǎng)9.7萬(wàn)人，后者則為基層落實(shí)編制超1萬(wàn)個(gè)。同時(shí)，連續(xù)8年開(kāi)展基層醫(yī)務(wù)人員能力培訓(xùn)，累計(jì)覆蓋77.5萬(wàn)人。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)也顯著提升，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比達(dá)47.4%，較2020年提高9個(gè)百分點(diǎn)，提前完成“十四五”規(guī)劃目標(biāo)。

地方創(chuàng)新機(jī)制讓人才扎根基層。廣西全面推行“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，上思縣通過(guò)建立醫(yī)療編制“周轉(zhuǎn)池”、為村醫(yī)繳納社會(huì)保險(xiǎn)等舉措，吸引180名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生扎根；浙江試行“縣鄉(xiāng)村人才一體化”管理，由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌編制使用，推動(dòng)人員雙向流動(dòng)；湖南開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生分級(jí)評(píng)定，為2.4萬(wàn)名分級(jí)醫(yī)師發(fā)放每月300~800元補(bǔ)助，部分優(yōu)秀村醫(yī)還納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。

技術(shù)賦能與硬件升級(jí)同步推進(jìn)。全國(guó)超90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到基本服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家開(kāi)展的兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年活動(dòng)成效顯著，93%的基層機(jī)構(gòu)已能提供兒科診療服務(wù)。在設(shè)備與藥品保障上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均配備藥品達(dá)300種左右，緊密型縣域醫(yī)共體藥品配備種類更是擴(kuò)展至800~1200種，近一半縣建成縣域中心藥房，解決了基層“缺藥少藥”問(wèn)題。

服務(wù)創(chuàng)新：從“看病”到“健康管理”的模式轉(zhuǎn)型

以群眾需求為導(dǎo)向，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)正從單一診療向全流程健康管理轉(zhuǎn)變。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)成為核心載體，推動(dòng)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)深度融合，實(shí)現(xiàn)防、篩、診、治、管、康全鏈條覆蓋。全國(guó)12個(gè)綜合試驗(yàn)區(qū)2024年全人群簽約率達(dá)71.5%，較2022年提高13.8個(gè)百分點(diǎn)；廣西組建1.5萬(wàn)個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，“一老一小”等重點(diǎn)人群簽約率超80%；上思縣更是將簽約率提升至81%，通過(guò)“健康趕圩”等特色活動(dòng)，為2.5萬(wàn)人次農(nóng)村群眾提供健康服務(wù)。

便民惠民舉措讓服務(wù)更有溫度。針對(duì)慢性病患者群體，全國(guó)95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供不超過(guò)3個(gè)月的長(zhǎng)期處方服務(wù)，桂林七星區(qū)東江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更將處方周期延長(zhǎng)至4~12周，配合“首診評(píng)估-用藥指導(dǎo)-定期回訪”全流程管理，大幅減少患者跑腿次數(shù)。為適應(yīng)群眾就醫(yī)時(shí)間需求，95%的基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展延時(shí)或節(jié)假日門診，85%提供周末疫苗接種服務(wù)，北京在流感季公布基層機(jī)構(gòu)周末接種時(shí)間，極大提升了服務(wù)便利性。浙江等省份推行的家庭病床服務(wù)，將費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，精準(zhǔn)解決了老年患者居家治療需求。

醫(yī)保政策的導(dǎo)向作用持續(xù)強(qiáng)化。廣西拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例差距，一至三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別為90%、75%、55~60%，引導(dǎo)群眾優(yōu)先選擇基層就醫(yī)；全國(guó)超一半縣（市、區(qū)）對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)施醫(yī)保總額付費(fèi)、結(jié)余留用政策，激勵(lì)基層做好健康管理。目前，超97%的行政村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)，讓農(nóng)村居民在家門口就能實(shí)現(xiàn)看病報(bào)銷。

從體系完善到能力提升，從服務(wù)優(yōu)化到管理升級(jí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”不斷筑牢。隨著“十五五”期間相關(guān)舉措的持續(xù)深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量發(fā)展，為健康中國(guó)建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。